Spoštovani,
Naš doktor že več let svetuje v raznih publikacijah ter društvih, še posebej so vidne objave v reviji VIVA ter strokovna predavanja pulmoloških srečanj.
Celotni arhiv lahko odprete tukaj :
http://www.viva.si/Strokovnjaki/Podrobnosti/217/Nik%C5%A1a-%C5%A0egota
Spodaj pa Vam predstavljamo nekaj aktualnih vprašanj. Če želite Več, se oglasite pri nas v Ambulanti za posvet.
Bronhitis in zdravila
Vprašanje:
Lepo pozdravljeni!Bil sem na rtg diagnostiki. Ugotovili so rahlo zadebeljene stene posameznih bronhov, obojestransko hilarno in perihilarno bronhitis. Prosim vas, kaj mi svetujete, morda zdravila ali kaj drugega? Srce je normalne velikosti in oblike,večjih lokaliziranih zasenčenj v plučih ni opaziti.
Hvala za odgovor in lep pozdrav!
Odgovor:
Pozdravljeni.Bronhitis je vnetje dihalnih poti. Redko zaradi tega potrebujemo antibiotik ali zdravila za širitev dihal. Za terapijo se odločimo na osnovi klinične slike (gnojno izkašljevanje, težko dihanje, vročina). Rtg slika je normalna, ali tako kot v vašem primeru pokaže zmerne znake vnetja stene bronhov. Te spremembe se pozdravijo, ni potrebna rtg kontrola, razen pri rizičnih (kadilci) bolnikih. Lep pozdrav!
Dopust po pljučnici
Vprašanje:
Pozdravljeni!3. aprila sem bila en teden hospitalizirana zaradi desnostranske pljučnice ter akutne respiratorne odpovedi. Sedaj sem se vedno v staležu, vendar se počutim veliko bolje.Vem pa, da je okrevanje po pljučnici kar dolgo. Zato je moje vprašanje, ali je kakšen problem, če grem v začetku meseca junija na počitnice z letalom?
Lep pozdrav!
Odgovor:
Spoštovana!Po dveh mesecih zdravljenja in rehabilitacije zaradi pljučnice, se le-ta v večini primerov pozdravi brez posledic. Torej lahko načrtujete dopust z letalom.
Vaša pljučnica je bila težja, saj ste imeli posledično premalo kisika v krvi in ste še vedno v staležu. Ob kontrolnem pregledu pri svojem zdravniku se pogovorite, če je potreben pregled pri pulmologu, ki bo ocenil sanacijo pljučnice. Zdravniki, ki imajo vaše izvide in rtg slike vam bodo natančno svetovali glede dopusta, katerega zaenkrat, kot rečeno,
lahko načrtujete.
Lep pozdrav!
Težave z dihanjem
Vprašanje:
Pozdravljeni! Že vnaprej se opravičujem zaradi dolžine svojega teksta, vendar si čim podrobneje opisati svoje stanje. Stara sem 35 let, redna kadilka že okrog 17 let. Moje težave so se začele s pokašljevanjem zvečer, ko sem legla v posteljo in sicer približno štirinajst dni preden sem bila 24.5.2014 iz dežurne ambulante zaradi težkega dihanja (občutek, da mi nekdo pritiska na prsi in nezmožnosti vdiha) napotena v bolnišnico. Težave z dihanjem so se pojavljale še kakšne 14 dni, potem pa težav nisem imela več. Razen pogostejših bronhitisov, težav z dihanjem nisem imela nikoli, čeprav mi je bil približno 15 let nazaj ugotovljen začetek astme. Ta se nadaljnjo ni kontrolirala. Krvna slika v bolnišnici je pokazala povečano število levkocitov - 16,2, s-crp - 20,1, kar je po desetih dneh padlo na normalno vrednost. Dobila nisem nobenih zdravil. Opravila sem UZ srca, ki je bil brez posebnosti, z EKG-jem mi je bila diagnosticirana sinusna tahikardija. 13.6. sem opravila spirometrijo z difuzijo, pri kateri je bila ugotovljena normalna pljučna funkcija, testiranje s cikloergometrijo, ki ni pokazalo ishemične bolezni srca ali motenj ritma, ter RTG slikanje pljuč, na katerih je bil viden infiltrat mediobazalnega segmenta desno. Na ponovnem pregledu pri pulmologu 7.7. je kazal težnjo k regresiji, 1.10. pa je bil posnetek identičen posnetku s pregleda 7.7., zato me je doktor napotil na CT toraksa. Mnenje po CT: gre za manjše fibrotične ostanke v 5. segmentu desno, sicer pa je prisoten respiratorni bronhiolitis pri kadilki. Na kontrolnem pregledu 21. januarja letos je zdravnik podal mnenje, da je slika praktično enaka zadnjim rentgenogramom oktobra in poleti lani, manjši nežen infiltrat desno, preponi sta gladki, FC sinusa prosta, srce normalne oblike in velikosti. Spirometrija VK 3,60 101%, FEV1 3,05 102%, tiffneau 85 - normalen izvid. 27.2. sem zaradi rahlega neproduktivnega kašlja, vročine 37,3 in močnega piskanja v prsih obiskala svojo zdravnico. Ugotovljen mi je bil bronhitis, dobila sem inhalacijsko raztopino berodual. Čez 6 dni se mi je stanje umirilo, naslednji dan pa so se mi spet pojavile enake težave s težkim dihanjem kot lani, katere zdaj trajajo že več kot en teden. Spet mi piska v prsih, predvsem pri vdihu, krvna slika (levkociti, crp in eritrociti) pa je popolnoma normalna, brez zvišanih vrednosti, žgečka me v prsih in sili na pokašljevanje in težave so kak dan bolj izrazite, kakšen dan pa jih sploh ni. Ponoči ne kašljam, tudi ob fizičnem naporu nimam posebnih težav. Kadim še vedno, vendar sem količino zmanjšala, delam v proizvodnji, kjer je ogromno finega kovinskega prahu iz brusilnih strojev, v stanovanju imam zelo suh zrak. Težave imam tudi z želodčno kislino, napotena sem na gastroskopijo. Glede na to, da sem pred tremi tedni opravila kontrolo pri pulmologu in so bili izvidi brez posebnosti, me zanima, kaj bi še lahko bil vzrok za moje oteženo dihanje. Ali bi bilo smiselno opraviti še testiranje za astmo, alergijo? Je mogoče to posledica refluksa? Hvala za vaš čas in odgovor!Lep pozdrav!
Odgovor:
Spoštovana bralka.Iz vašega obširnega dopisa sklepam, da ste lani prebolela manjšo pljučnico 5. segmenta desno. Ostale so manjše fibrotične spremembe, ki ne bi smele povzročati sedanjih težav, ki jih navajate. Kašelj in piskanje je lahko posledica astme ali refluksa (GERB-a), lahko tudi obojega. Svetujem torej diagnostiko astme (alergološko testiranje, metahollin...) in tudi gastroskopijo, katero načrtujete. Glede na ugotovitve sledi medikamentozno zdravljenje. Poleg zdravil so tudi zelo pomembni vaši ukrepi (navodila in ukrepi za refluks, obvezno popolno prenehanje kajenja). Vaše težave so že kronične, zato tega svetujem redne konzultacije z vašo zdravnico, pulmologom, gastroenterologom(?), s ciljem, da se vaše težave v celoti odpravijo.
Lep pozdrav!
Predenje v pljučih
imam nekoliko nenavadno vprašanje in prosim, če lahko odgovorite. Sem študentka, stara 23 let. Zvečer, ko se uležem na bok, mi začne na desni strani prsnega koša, v spodnjem delu pljuč (ko vdihnem) hreščati ali kako bi se izrazila, skratka nekaj čutim, kot nekakšno trenje, predenje ... Ni boleče, je pa nenavadno. Traja že nekaj mesecev. Bi me moralo skrbeti glede tega?
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav!
Odgovor:
Spoštovana,težave z dihanjem v ležečem položaju so lahko posledica alergije (astma). Če je piskanje prisotno v ležečem položaju samo na boku, je potrebno izključiti lokalno patologijo v tem delu pljuč. Verjetno ne gre za večji pljučni problem. Če so težave prisotne dalj časa, svetujem pregled pri pulmologu.
Lep pozdrav!
Predenje v plučih, ponovno
Vprašanje:
Pozdravljeni,pred časom sem vam pisala glede predenja v mojih pljučih v ležečem položaju. Sedaj opažam, da mi včasih zaprede tudi na sprednjem delu pljuč v stoječem položaju. Če pa sem telesno bolj aktivna, npr. pri teku, pa opažam da kakšnih 5 min po teku malo težje diham, kot bi me tiščalo, nekakšna tesnoba v prsih in sapniku, ki po parih minutah popusti. Do sedaj nisem imela alergij ali astme. Zanima me, ali se astma lahko razvije kadarkoli? Stara sem 24 let, ne kadim.
Lep pozdrav!
Odgovor:
Pozdravljeni.Predenje v pljučih ali piskanje v pljučih je lahko znak zapore pri izdihu, kar je pogosto pri astmi. Če imate težave doma v ležečem in stoječem položaju, je potrebno razmišljati, da ste morda alergična na pršice v hišnem prahu in da imate alergijsko astmo. Za astmo je značilno, da se težave stopnjujejo ob naporu. Astma in tudi alergija se lahko razvije kadarkoli, ne glede na starost. Sicer je bolj pogosta v mlajši dobi. Svetujem obisk pri pulmologu, ki bo opravil teste pljučne kapacitete, provokacijski test z metaholinom, alergološke kožne teste in ugotovil razlog vašega "predenja" v pljučih.
Lep pozdrav!
Bolečine pri globokem vdihu
Vprašanje:
Pozdravljeni!Že tri mesece opažam bolečino pri globokem vdihu, zadaj za lopaticami. Sklepam, da so to pljuča ali kaj podobnega. Stara sem komaj 22 let, sicer športnica in me zanima, ali bi bilo potrebno iti do zdravnika, ali ni to nič takega?
Najlepša hvala za odgovor. Lep pozdrav.
Odgovor:
Pozdravljeni.Malo verjetno, da so pljuča vzrok za bolečine pri vdihu med lopaticami. Pljuča kot takšna ne bolijo. Po opisu bi mogoče prišlo v poštev vnetje rebrne mrene, kar je malo verjetno. Skoraj zagotovo gre za mišično bolečino. Če se stanje ne izboljša po mirovanju, gretju in podobno, svetujem posvet pri svojem zdravniku.
Lep pozdrav!
Bolečina in občutek tvorbe v desnem delu pljuč
Vprašanje:
naj začnem opis težave s tem, da sem bil pred leti operiran zaradi semenoma levega moda, brez kemoterapije ali obsevanj, nadaljnjih težav nisem imel. Že več kot tri mesece čutim topo, predvsem pa motečo mravljinčasto bolečino v desnem predelu pljuč, na nasprotni strani srca. Občutek imam, da je notri neka nastala tvorba, v velikosti golf žogice. Bolečina je nekje na sredini in se širi tudi v hrbtni predel pod lopatico. Pojavlja se vsak dan redno, vendar ne skozi ves dan. Občutek imam, da se povečuje. Ni pogojena z dihanjem, niti obremenitvijo. Morda je bolečina manjša, ko mirujem. Ne kašljam, morda občasno, niti nimam nobenih drugih opaznih simptomov. Sem redni kadilec že 17 let, 40 cigaret na dan. Stari oče je imel raka na pljučih. Obiskal sem osebnega zdravnika, ki me je napotil na slikanje RTG pljuč in pregled krvi in EKG ter telesni pregled. RTG slika ne pokaže nič nenavadnega, prav tako je izvid krvi normalen, telesnih znakov ni videti. Zdravnik mi je predlagal analgetike, ker je bolečina najverjetneje kostno mišične narave in ponoven pregled, v kolikor bolečina ne poneha. Sam sem mnenja, da ta bolečina ni kostno mišične narave, saj bi to občutil na drugačen način. Tvorba, ki jo čutim, me zelo moti in malo verjetno je, da bo izginila sama od sebe, saj sem že tako zelo zavlačeval obisk pri zdravniku. Zanima me, kakšno je vaše mnenje in kaj mi svetujete glede nadaljnih pregledov, saj želim ugotoviti izvor te nenavadne bolečine in seveda izključiti raka pljuč. Ali je RTG zanesjiv oz. bi bila tvorba, če obstaja, vidna v tem primeru? Zakaj mi niso naredili CT pljuč? In katera bi bila še možna diagnoza za tovrstno bolečino? Naredili so vso krvno sliko. Ali obstaja še kakšen pregled krvi, ki pokaže kakšno drugo bolezen dihal? CRP in levkociti so normalni, torej vnetni parametri niso povišani.
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav.
Odgovor:
Spoštovani.Glede na to, da ste bili pred leti operirani zaradi seminoma in da je stari oče imel pljučnega raka, je nujno, da prenehate s kajenjem. Če boste potrebovali pomoč, se lahko obrnete tudi na našo ambulanto.
Tumorji pljuč, ki so lahko primarni ali metastatični, so v začetku asimptomatski. Pozneje se lahko pojavi kašelj, bolečina - če je prizadeta rebrna mrena). Vaši simptomi niso značilni za to bolezen.
Kljub temu in predvsem glede na vašo zaskrbljenost, menim, da je potrebna kompletna rentgenska diagnostika. Manjši, zlasti centralni tumorji pljuč se vedno ne odkrijejo na pregledni projekciji, zato naredimo še stransko, oziroma CT pljuč. Poleg tega potrebujete tudi pregled pri pulmologu - zaradi težav, ki jih opisujete in kajenja.
Lep pozdrav!
Kopanje v toplicah s pljučnico
Vprašanje:
zanima me, če je za otroka, ki ima trenutno virusno pljučnico, priporočljivo kopanje v termalnih toplicah? Že nekaj dni je doma, nima težav, bolj redko kašlja, splošno počutje je zelo dobro.
Hvala!
Odgovor:
Pozdravljeni.S pljučnico, oziroma v fazi ne povsem ozdravljene pljučnice, odsvetujem kopanje v termalnih toplicah. Enako odsvetujem fizične napore - šport in podobno.
Lep pozdrav!
Že 4 leta kašljam
Vprašanje:
Odgovor:
Spoštovani,vzroki za kronični kašelj so :
- pljučne bolezni (astma,vkronični bronhis, razširjene dihalne poti, pljučni rak..),
- povečana želodčna kislina pri čemer ni nujno, da se čuti zgaga,
- bolezni nosu in sinusov zaradi zatekanja sluzi iz nosu v žrelo,
- nekatera zdravila, npr: Ace inhibitorji za zdravljenje zvišanega krvnega pritiska,
- v redkih primerih ne ugotovimo vzroka kašlja, govorimo o idiopatskem kašlju,
- včasih se kašlja brez organskega vzroka, govorimo o psihogenem kašlju.
Če je vzrok kašlja pljučna bolezen, je lahko kašelj produktiven, izkašljujemo sluz ali podobno.
Če vzrok kašlja ni v pljučih, je kašelj praviloma suh (dražeči, brez pomembnega izkašljevanja sluzi).
Spoštovani, čestitam Vam, da ste pred 10. leti nehal kaditi. Bivše kajenje ne more biti vzrok sedanjemu kašlju, razen če ste veliko kadili in je nastala kronična obstruktivna pljučna boleze (KOPB), vendar bi v tem primeru težave nastale dokler ste še kadili. Če vedno izkašljate sluz, je bolj verjetno, da je vzrok kašlja v pljučih.
Potrebno je ugotoviti razlog kašlja, ker se bolezni, ki povzročajo kašelj različno zdravijo. Sredstva proti kašlju delujejo le simptomatsko. Pulmologi po pogovoru opravimo preiskave pljučne funkcije, alergološko testiranje, rtg, metaholinski test, če je potrebno CT in endoskopijo dihal.Če sumimo, da je vzrok kašlja želodec, predpišemo zdravila za zmanjšanje kisline. Gastroskopija ni nujno potrebna, saj je lahko izvid normalen in se kljub temu kašlja zaradi kisline.
Razlog kašlju zaradi rinosinusitisa ugotavljamo na osnovi podatkov o nosnem zatekanju in p.p. ORL pregledu.
Ostali vzroki so redki.
Svetujem vam diagnostični postopek v ambulanti za pljučne bolezni. Glede na to, da kašljate že 4 leta lahko pričekujete, da bo diagnostični postopek in s tem tudi zdravljenje nekoliko daljše.
Lep pozdrav!
Bolečine v pljučih
Vprašanje:
Stara sem 42 let in imam težave, ko hodim v hribe. Kjub dobri telesni kondiciji, me močno tišči v pljučih. Ko sem šla na Storžič, me je tako bolelo v plljučih, da sem mislila, da ne bom mogla več hoditi. Doma sem imela pritiska 154 / 108 in 90 pulza. Moja mami ima strdke na plučih, a je možno da jih imam tudi jaz? Hvala za odgovor lep pozdrav!Odgovor:
Spoštovana!Bolečine (tiščanje) v prsih ob naporu so lahko znak srčne bolezni (angina pektoris). Težko dihanje, piskanje in kašelj ob naporu se pojavlja pri astmi ali drugih pljučnih obolenjih. Strdki v pljučih in drugi vzroki za omenjene težave so redki.
Potrebno je torej najprej ugotoviti vzrok vašim težavam. Svetujem, da čimprej obiščete vašega osebnega zdravnika in se dogovorite za nadaljni diagnostični in terapevtski postopek.
Lep pozdrav!